雑誌名・書籍名 Acta Radiologica
掲載年月日 2023年12月
筆頭者氏名 熊谷 光祐
共著者氏名 林 魅優華、高橋 貴大、本間 寛之、西田 翔、林 真司、石原 秀明
論文表題 Three-dimensional vessel wall imaging with 1.5-T MRI to visualize invisible occluded cerebral artery
背景: 機械的血栓回収療法(EVT) は、脳主幹動脈急性閉塞による急性虚血性脳卒中 (AIS) に対して行われる。術前に閉塞血管が描出できれば、手術に伴う合併症発生率を軽減でき、成功率を向上させることができる。3.0 T MRIでは、variable refocusing flip angle turbo spin echo（VRFA-TSE）法を用いた三次元プロトン強調画像血管壁イメージング（3D PDW-VWI）によって閉塞血管を描出することができる。
目的：VRFAを有しない1.5 T MRIで、3D PDW-VWIを用いることで閉塞血管を描出することができるかを検討した。
方法：EVTの適応となった脳主幹動脈急性閉塞5症例について、1.5T MRIで3D PDW-fast spin echo（FSE）法を用いたVWIを追加し、閉塞血管を描出できるかを検討した。
結果: 全症例においてPDW-FSE法を行うことが可能であった。3D PDW-FSE法を用いることで、前方循環及び後方循環両方の閉塞血管を描出することが可能であった。血栓の位置や長さを描出することはできなかった。 結論：VRFAを有しない1.5 T MRIで、3D PDW-FSE法を用いることで、 閉塞血管を描出することが可能であった。この方法を用いることで、手術に伴う合併症の発生率を軽減できる可能性が示唆された。
Background: Endovascular thrombectomy (EVT) is performed for acute ischemic stroke (AIS) caused by large vessel occlusion, so preoperative visualization of the occluded invisible vessel course reduces complications and ensures success. Three-dimensional (3D) proton density-weighted (PDW) vessel wall imaging (VWI) using variable refocusing flip angle pulse-turbo spin-echo sequences (VRFA-TSE) with 3.0 T MRI can provide this information.
Purpose: To assess the effectiveness of 3D PDW-VWI using 1.5 T MRI without VRFA function.
Material and Methods: Five consecutive patients with AIS caused by large vessel occlusion underwent EVT in our institute. VWI with 1.5 T MRI using 3D PDW-fast spin echo (FSE) technique was added to conventional brain imaging. Results: PDW-FSE was successfully performed in all cases. 3D PDW-FSE was useful to visualize both the anterior and posterior circulations by clearly revealing invisible vessels, but could not demonstrate the length and size of the clot in all 5 cases.
Conclusion: 3D PDW-FSE with 1.5 T MRI without VRFA could clearly depict the course of the invisible occluded artery, so might support favorable outcomes after EVT in patients with AIS.
