病院指標

病院指標　

Hospital Indicators

令和５年度 圏央所沢病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 0 10 21 34 79 220 242 747 868 229
令和5年度の退院患者数は2,450名で、その年齢を10歳刻みで集計しました。
その結果、70歳以上の方が入院患者の半数を占めています。
少子高齢化や超高齢社会の進行に伴い、当院では急性期病棟に加え、地域包括ケア病棟を併設しています。これにより、病状が安定した患者さんに対して、在宅や介護施設への復帰を目指した医療および支援を提供しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 41 22.98 20.60 21.95 83.22
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 25 11.00 13.52 8.00 77.40
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等２なし 21 22.29 18.65 14.29 80.95
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 16 18.69 12.88 18.75 75.06
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１あり 13 2.00 2.03 0.00 60.46
昨年度と同様に、上位3位の疾患に大きな変動はありませんでした。最も多かった誤嚥性肺炎は、高齢による体力の低下や嚥下反射の衰えにより発症するものです。
今年度は、膿皮症が新たに上位に加わりました。膿皮症（別名：蜂窩織炎）は、皮膚の深い部分に起こる感染症です。当院では、この感染症の予防に効果があるワクチン接種も行っています。
さらに、当院では睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査および治療を実施しています。SASは、日中の眠気や倦怠感だけでなく、合併症の予防・改善にも取り組んでいます。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 83 8.69 4.26 0.00 76.42
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 71 24.73 17.38 12.68 82.52
050130xx9902xx 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 39 45.79 23.74 35.90 86.08
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 31 5.74 3.05 0.00 76.94
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 29 10.97 9.77 3.45 78.55
循環器科では、狭心症と心不全が多くの患者さんに見られます。狭心症に対しては、心臓カテーテル検査（CAG）や、手首の血管から管を挿入して閉塞した冠動脈を拡張する経皮的冠動脈形成術（PCI）を実施しています。これらの治療を受ける患者様の多くは、80歳前後の高齢者です。

また、徐脈性不整脈に対しては、ペースメーカーの埋め込み手術や定期的なペースメーカーのチェックも当院で行っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 98 29.97 25.50 37.76 83.92
160690xx01xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 58 33.40 31.02 13.79 79.71
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 55 4.85 4.76 0.00 71.53
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等 手術・処置等２なし 41 26.54 19.94 0.00 75.20
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等 30 8.93 14.00 13.33 75.87
整形外科では、スポーツや仕事中の転倒、交通事故による骨折やけが、さらには過度な使用や体重の負荷による関節症などの治療を行っています。特に多いのは、股関節や太ももの骨折です。

ギプスでの固定が難しい場合には、骨折観血的手術や人工骨頭挿入などの外科的手術を実施しています。対象となる患者さんは高齢者が中心です。手術後は、当院でリハビリを行い、在宅復帰を目指しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 96 25.67 15.70 8.33 71.53
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 48 12.88 9.88 16.67 75.81
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 44 33.48 19.09 27.27 66.98
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 43 3.65 4.73 2.33 69.65
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 41 10.02 8.38 7.32 73.76
当院で最も多い疾患の一つが脳梗塞や脳出血です。特に脳梗塞は、発症して間もない急性期の診療が非常に重要となります。当院は「埼玉急性期脳梗塞治療ネットワーク（SSN）」の基幹病院として、血栓溶解療法（t-PA）やカテーテルを用いた血栓回収療法を積極的に実施しており、救急車での受け入れ件数も年々増加しています。
さらに、当院は日本脳卒中学会認定の一次脳卒中センター（PSC）コア施設の認定を取得しています。この認定は、脳卒中の早期診断と治療に関する高度な医療体制を持ち、24時間365日体制で急性期の治療を提供できる施設に与えられるものであり、地域における脳卒中医療の中心的役割を担っています。
これにより、地域の患者さんに対して迅速かつ適切な医療を提供し、後遺症の軽減や社会復帰に向けた支援を行っております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 28 2.00 2.44 0.00 72.21
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 19 1.95 2.43 0.00 51.95
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等２なし 14 8.21 6.85 0.00 82.21
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 14 10.43 13.52 7.14 77.07
当院では、前年度と同様に前立腺がんに対する生検検査、尿管結石に対する結石破砕術、膀胱腫瘍や前立腺肥大症に対する経尿道的手術を実施しています。患者さんの病状やご希望に応じて、最適な治療方法をご提案いたします。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 21 7.33 4.55 0.00 67.40
当院では、鼠径ヘルニアや胆嚢に対する手術が多く行われています。特に腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術では、腹腔鏡を使用することで、従来の手術に比べて入院期間が短く、傷跡が小さいというメリットがあります。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 0 0 0 0 0 0 1
大腸癌 0 0 1 0 3 1 1 7
乳癌 0 0 0 0 0 0 1
肺癌 0 0 0 0 0 0 1
肝癌 0 0 0 1 1 0 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）の患者さんを初発のStage別と再発に分け集計したものです。不明に関しては、検査入院等でStageが確定していない場合です。
当院は癌の専門治療に特化していないため、近隣の大学病院や専門の治療が可能な医療機関と連携を図り、患者さんを紹介しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 1 6.00 65.00
中等症 10 23.20 73.60
重症 4 38.50 74.75
超重症 0 0.00 0.00
不明 0 0.00 0.00
成人市中肺炎は、特に高齢者において重症化しやすい傾向があります。重症度が高くなるほど、治療にはより高度な医療が求められ、平均在院日数も長くなります。これは、高齢になるにつれて免疫力が低下し、基礎疾患を持つ患者さんが多くなるため、肺炎が進行しやすく、合併症のリスクも高まるからです。
当院では、重症度に応じた適切な治療を提供しており、軽症から重症まで、患者さんの状態に合わせたケアを行っています。重症の患者さんには、酸素療法や抗生物質による治療を行い、早期回復を目指しています。また、リハビリテーションや栄養管理など、入院中の全身ケアを通じて、退院後の生活の質（QOL）の向上にも努めています。
このように、当院では、早期発見・早期治療を心がけることで、肺炎による重篤な合併症を予防し、患者さんができるだけ早く日常生活に戻れるよう支援しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 427 38.69 76.50 18.12
その他 31 39.55 75.74 1.53
当院における脳梗塞患者の治療実績を、発症日からの経過によって分類しました。
発症から3日以内の患者さんは、急性期の治療が必要であり、迅速な対応が重要です。これらの患者さんは比較的高齢であり、治療により長期間の入院を要するケースが多く見られます。また、治療の進展に伴い他の医療機関へ転院する割合が18.12%と比較的高くなっています。
発症から4日以上経過した患者さんは、治療が比較的安定しているか、回復期に入っている場合が多いです。平均在院日数はやや長くなりますが、転院率は1.53%と低く、当院での治療が完結するケースが多いことが伺えます。
これらの指標は、脳梗塞患者の発症タイミングと治療経過に応じた医療提供を行っていることを示しており、急性期および回復期において患者さんのニーズに合わせた対応を行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 98 5.58 4.44 0.00 76.43
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 21 5.33 12.00 0.00 80.29
K597-2 ペースメーカー交換術 13 2.85 4.31 7.69 78.69
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回 3 29.00 77.67 0.00 86.67
K6173 下肢静脈瘤手術　高位結紮術 3 1.33 1.00 0.00 68.33
当院の循環器科では、昨年度に引き続き、虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術（PCI）や、ペースメーカー治療が多く実施されています。これらの治療は、冠動脈の血流を改善し、心臓の正常なリズムを保つための重要な手術です。
当科は常勤医3名体制で診療にあたり、最新の医学的知識と高い技術、そして豊富な臨床経験を活かして患者さん一人ひとりに適切な治療を提供しています。これにより、虚血性心疾患や不整脈といった心疾患に対して、より安全で効果的な治療を行い、患者さんの健康回復を目指しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方又は後側方固定 91 3.54 28.84 8.79 78.97
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 74 4.73 24.55 39.19 83.50
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 66 3.30 18.62 19.70 80.00
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 52 0.87 7.63 1.92 70.00
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 41 1.15 3.71 4.88 66.34
昨年同様、腰部脊柱管狭窄症や脊椎圧迫骨折に対する手術が多い結果となりました。当院では術後、在宅復帰に向けたリハビリを強化しています。早期に退院し、社会復帰できるよう、急性期から積極的に介入し、回復期には1日2〜3時間の集中的なリハビリを実施しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 80 0.26 51.47 25.97 79.12
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 53 0.89 17.42 9.43 78.45
K178-2 経皮的脳血管形成術 29 4.93 34.55 10.34 75.90
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 25 7.36 23.40 8.00 76.88
K1781 脳血管内手術　1箇所 19 5.21 18.16 5.26 69.84
当院では、脳梗塞に対する血管内治療を積極的に実施しており、発症後8時間以内の患者さんが対象となります。この治療では、カテーテルを足の血管から挿入し、脳内の血管へと進めて、血栓によって塞がれた血管を再開通させます。血栓回収により、血流を回復させることで、脳梗塞による後遺症を最小限に抑えることを目指しています。
さらに、当院では脳梗塞の治療後、早期のリハビリテーションを超急性期から積極的に取り入れることに力を入れています。患者さんができるだけ早く回復し、日常生活に戻れるよう、365日体制でリハビリを提供しています。この体制により、臥床による廃用症候群（筋力の低下や認知機能の低下など）の防止に努めています。
早期の治療とリハビリテーションの連携により、患者さんの回復を最大限にサポートし、できるだけ早い社会復帰を目指しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 21 0.43 2.43 0.00 53.38
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 16 1.50 6.00 0.00 83.19
体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ESWL）とは、尿路結石に対して外科手術を行わず体の外から衝撃波を当てて体に傷をつけることなく石を粉々に砕き、体の外に流しだす治療法です。当院では1泊2日の短期入院となります。手術時間は短く痛みも少ないため、治療後はすぐに日常生活・職場復帰が可能です。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 20 1.93 4.57 0.00 67.21
腹腔鏡下手術とは大きくお腹を切り開かず、小さな切開で手術が可能な手法です。
傷口が小さく術後の痛みが少ないなどのメリットがあります。当院では約1週間程度で退院できます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0.00
異なる 4 0.16
180010 敗血症 同一 0 0.00
異なる 4 0.16
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる 1 0.04
180040 手術・処置等の合併症 同一 4 0.16
異なる 1 0.04
「入院契機同一」とは、入院した時に各傷病名の疾患（播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症）と判断されている患者さんであり、「入院契機と異なる」とは、入院した時には別の疾患で入院したが、その後に各傷病名の状態となり、入院時の疾患よりもさらに多く医療資源を費やした場合のことを意味します。
播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症は、全体の退院患者数（2,450人）の0.7％になります。
手術・処置等の合併症の内訳としては、術後の創部・挿入物・カテーテルからの感染や、手術創が開いてしまったことが原因でした。手術において合併症が発生する可能性があることから、術前に合併症の説明をするとともに、もし合併症が発生した場合には、適切な治療を行ってまいります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
323 246 76.16％
【指標の説明】
肺血栓塞栓症は、血栓の大きさや血流の障害の程度によって軽症から重症までのタイプがあります。血栓によって太い血管が閉塞してしまうような重篤な場合には、肺の血流が途絶え酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。
このため、危険レベルに応じた予防策を講じることが推奨されております。
【予防策】
・静脈還流を促すための弾性ストッキングの着用
・足底部や大腿部にカフを装着し空気により圧迫する間歇的空気圧迫装置
・抗凝固療法
これら予防策は、肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症予防ガイドラインに則り発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者が対象となります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
58 26 44.83％
【指標の説明】
何らかの原因で病原菌が血液内へ進入すると、病原菌が全身に広がり菌血症や敗血症という重篤な感染症となります。それを防ぐためには、感染症に罹患したら速やかに病原菌を特定し治療に効果的な抗菌薬を選択する必要があります。
感染源からの分泌物（痰や尿など）を調べ、病原菌を特定する検査を「培養検査」といい、血液内の病原菌の有無を調べることを「血液培養検査」といいます。
病原菌は血液中に常時存在するわけではないため、1セットの検査では病原菌を検出できる確率が限られてしまいます。（73.2％）一方、血液培養検査を2セット施行した場合の確率は1セットと比べ約20％近く上昇した（93.9％）という研究報告があります。
以上から、血液培養検査では、2セット以上採取することが世界的にスタンダードとなっており、実施率をモニタリングすることは、感染症治療を行う上で非常に重要です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
759 469 61.79％
【指標の説明】
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
更新履歴
2024/9/22
初版

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