病院指標

病院指標　

Hospital Indicators

令和６年度 圏央所沢病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 0 12 17 17 84 211 274 682 974 282
令和6年度の全退院患者数は2,553名でした。最も多い年齢層は80～89歳で約38％(974名)を占めます。少子高齢化の時代と言われており、50歳以上の患者さんの割合が90％となっております。当院では、急性期病棟に加えて地域包括ケア病棟を併設し、病状が安定した患者様に対して在宅や介護施設への復帰に向けた医療や支援を行っています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 90 28.52 20.78 21.11 83.41
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 46 18.93 13.66 17.39 79.24
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし 28 18.50 16.40 7.14 84.32
100380xxxxxxxx 体液量減少症 23 25.17 10.26 13.04 74.91
0400800x99x0xx 肺炎等（市中肺炎以外） 手術なし 手術・処置等2なし 20 22.40 18.16 10.00 81.15
上位2位は前年度と同様の結果となりました。誤嚥性肺炎の呼吸器疾患、腎臓又は尿路の感染症による高齢者の入院が多くみられます。これらの患者さんは、病状回復後も自立した生活が困難であり、転院や施設の入所等が必要となるケースも多く、それらの調節に時間を要す為在院日数が長くなることもあります。在院日数の長期化を解消するためには、近隣の施設との連携をより充実させていく必要があります。また、当院では睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査・治療も行っています。日中の眠気や倦怠感などの症状だけでなく、睡眠時無呼吸症候群による合併症を予防・改善することが可能です。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 重症度等他の病院・診療所の病棟からの転院以外 74 28.91 17.33 8.11 83.93
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、１/２あり 手術・処置等2なし 42 7.29 4.18 0.00 73.69
050130xx9902xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - ２あり 39 38.95 23.96 33.33 82.62
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - １あり 手術・処置等2なし 32 5.53 3.07 0.00 74.50
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、１/３あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 19 12.68 9.59 0.00 79.89
昨年と同様、循環器内科では狭心症と心不全が半数を占めています。
狭心症に対しては心臓カテーテル検査（CAG）や経皮的冠動脈形成術（PCI）を施行しております。
カテーテル治療は、従来の外科手術に比べて低侵撃で回復が早く合併症のリスクが低いので患者さんの負担が少ないのが特徴です。また、徐脈性不整脈に対しペースメーカー埋め込み術や定期的なペースメーカーチェックも行っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 97 38.22 25.29 37.11 83.32
160690xx01xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 78 37.22 30.34 6.41 80.53
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等 手術・処置等2なし 65 37.02 19.60 0.00 75.20
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等 31 7.84 14.04 6.45 76.32
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 30 8.33 5.95 0.00 73.43
整形外科では、関節症や転倒、スポーツ中や仕事中の怪我、交通事故による骨折等の治療を行っております。最も多い疾患は股関節・大腿近位の骨折です。骨折観血的手術や人工骨頭挿入術を実施しています。高齢者の転倒によるものが多く、術後はリハビリを行いADL（日常生活動作）向上により在宅復帰を目指しています。また、平均在院日数が全国平均より長くなっていますが、リハビリを行うため回復期病床が空くまでの期間、退院後の状態に合わせた自宅の改修や装具の作成等に時間がかかる為です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 定義副傷病なし 156 32.38 16.89 15.38 74.53
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ２あり 定義副傷病なし 85 42.39 16.94 9.41 76.39
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 63 45.13 18.68 15.87 68.35
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 52 13.35 9.83 3.85 77.81
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 49 14.98 7.99 12.24 77.04
上位疾患は脳卒中の脳梗塞や脳出血が多い結果となりました。脳梗塞は発症して間もない急性期の診療が最も大切であり、「埼玉県急性期脳梗塞治療ネットワーク（SSN）」の基幹病院として「血栓溶解療法（t-PA）」ならびにカテーテルによる「血栓回収療法」を実施していることもあり、救急車の受け入れ件数も年々増加傾向です。急性期治療を行っても症状が残っている場合には、リハビリテーションを行っていただくことで症状の軽減を目指します。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等2なし 19 6.79 6.81 0.00 73.95
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 18 2.00 2.45 0.00 72.33
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 12 2.00 2.40 0.00 56.75
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 11 8.91 13.66 0.00 79.36
最も多い症例である膀胱腫瘍や前立腺肥大症に対する治療は、経尿道的手術を実施しています。
また、前立腺癌が疑われる患者さんに対しての前立腺生検は、1泊2日の入院で行っております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 14 6.00 9.08 21.43 66.14
060335xx99x0xx 胆嚢炎等 手術なし 手術・処置等2なし 12 8.92 11.29 41.67 73.67
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 11 5.73 4.54 0.00 71.00
消化器疾患（食道、胃、小腸、大腸）や肝臓、胆のう等の疾患の診療を行っております。症状や病態に応じて内視鏡検査、腹部超音波検査、CTやMRIなどの画像診断を組み合わせ、各種消化器疾患に適切な治療を行えるように対応しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - - -
大腸癌 - - - - - - - -
乳癌 - - - - - - - -
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院は癌の専門治療に特化していないため、近隣の大学病院や専門の治療が可能な医療機関と連携を図り、患者さんを紹介しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 29 14.93 78.03
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
今年度の成人市中肺炎の診療では、中等症が29例、平均在院日数は14.93日、平均年齢は78.0歳でした。軽度・重症・超重症の症例は無く、全て中等症に分類されました。成人市中肺炎は特に高齢の方に発症しやすく、基礎疾患を有する場合には治療に一定の期間を要することがあります。当院では、中等症の患者さんにおいても、酸素療法や、抗菌薬による治療を中心に、栄養管理や、リハビリテーションなどを組み合わせ、早期回復と退院後の生活の質（QOL）の向上を目指したケアを行っています。このように当院では、早期発見・早期治療を心掛けることで、肺炎による重症な合併症を予防し、患者さんが出来るだけ早く日常生活に戻れるよう支援しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 391 46.29 76.06 15.85
その他 38 31.89 75.89 1.40
当院における脳梗塞患者数の治療実績を発症日からの経過によって分類しました。
発症から3日以内の患者さんは391例で、急性期の治療が必要であり、迅速な対応が重要です。これらの患者さんは比較的高齢であり、治療により長期間入院を要するケースが多く診られています。また、治療の進展に伴い他の医療機関へ転院する割合が15.85％と一定水準となっています。
発症から4日以上経過した患者さんは38例で、治療が比較的安定しているか、回復期に入っている場合が多いです。平均在院日数は31.89日、転院率は1.40％と低く当院での治療が完結するケースが多いことを示しています。これらの指標は、脳梗塞患者の発症のタイミングと治療経過に応じた医療提供を行っていることを示しており、急性期および回復期においても患者さんのニーズに合わせた対応を行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 51 5.18 5.22 0.00 74.59
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 22 6.55 10.41 3.33 79.86
K597-2 ペースメーカー交換術 12 5.75 26.75 16.67 78.75
当院の循環器科では、今年度も虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術（PCI）やペースメーカー治療（移植術・交換術）が数多く実施されました。PCIは51例、ペースメーカー移植術は22例、ペースメーカー交換術は12例行われております。冠動脈の血管を改善し心臓の正常なリズムを保つための重要な治療を提供しています。当科は常勤医3名体制で診療にあたり、最新の医学知識と高い技術、そして豊富な臨床経験を活かして患者さん一人一人に適切な治療を行っています。これにより、虚血性心疾患や不整脈などの心疾患に対して安全かつ効果的な医療を提供し、患者さんの健康回復を目指しています。

整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） 142 5.25 32.58 4.05 79.54
K0461 骨折観血的手術（大腿） 78 5.78 27.71 22.22 80.32
K0811 人工骨頭挿入術（股） 65 7.94 32.40 29.58 83.09
K0462 骨折観血的手術（前腕） 55 2.00 8.27 3.39 68.78
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） 38 0.68 1.11 0.00 66.08
昨年同様、腰部脊柱管狭窄症や脊椎圧迫骨折に対する手術が多い結果となりました。
当院では術後の在宅復帰に向けてのリハビリを強化しております。早期に退院し社会復帰が現実できるよう急性期から積極的に介入し、回復期では1日2～3時間の集中的なリハビリを実施しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 64 59.14 29.23 78.69
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 63 0.32 19.83 7.94 79.94
K1781 脳血管内手術（１箇所） 29 1.14 49.21 16.67 65.72
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 26 6.42 33.69 7.69 78.35
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） 24 0.83 87.62 28.00 67.75
脳梗塞の血管内治療は、発症後8時間以内の患者さんが対象となります。カテーテルを足の血管から挿入し、頭の中の脳血管へ進め、血管を塞いでいる血栓を回収し、閉塞した脳血管を再開通させます。
また、当院では超急性期から積極的に早期リハビリテーションを取り入れることにも力を入れております。
365日リハビリテーションを提供できる体制を整え、臥床による廃用症候群（筋力低下や認知力低下など）の防止に努めています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 20 1.25 6.95 0.00 74.55
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 13 0.38 1.00 0.00 58.46
K8411 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） 10 1.80 6.40 0.00 73.30
経尿道的膀胱腫瘍手術切除術（TUR-Bｔ）とは尿道から内視鏡を挿入し、腫瘍を電気メスで切除します。お腹を切る必要がなく、身体的負担が少ないため、約1週間程度で退院も可能です。当院では、腫瘍の切除だけでなく、膀胱への再発予防のため、追加治療として膀胱内へのホルモン療法やBCGの注入療法も行っております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K654 内視鏡的消化管止血術 12 6.25 10.00 16.67 76.25
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 11 1.00 3.73 0.00 71.00
内視鏡的止血術とは、消化管からの出血を止め、生命を維持し、将来的な再出血を防ぐことが主な目的です。対象となる疾患は、胃潰瘍、大腸憩室、ポリープ切除後などが挙げられます。内視鏡で出血部位を直接観察しながら処置を行うため高い効果が期待できます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
「入院契機同一」とは、入院した時に各傷病名の疾患（播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症）と判断されている患者さんであり、「入院契機と異なる」とは、入院した時には別の疾患で入院したが、その後に各傷病名の状態となり、入院時の疾患よりもさらに多く医療資源を費やした場合のことを意味します。手術・処置等の合併症とは、術後の創部・挿入物・カテーテルからの感染や、手術創が開いてしまう場合があります。手術において合併症が発生する可能性があることから、術前に合併症の説明をするとともに、もし合併症が発生した場合には適切な治療を行ってまいります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
386 294 76.17
【指標の説明】
肺血栓塞栓症は、血栓の大きさや血流の障害の程度によって軽症から重症までのタイプがあります。血栓によって太い血管が閉塞してしまうような重篤な場合には、肺の血流が途絶え酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。このため、危険レベルに応じた予防策を講じることが推奨されております。
【予防策】
・静脈還流を促すための弾性ストッキングの着用
・足底部や大腿部にカフを装着し空気により圧迫する間歇的空気圧迫装置
・抗凝固療法
これら予防策は、肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症予防ガイドラインに則り発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者が対象となります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
89 40 44.94
【指標の説明】
何らかの原因で病原菌が血液内へ進入すると、病原菌が全身に広がり菌血症や敗血症という重篤な感染症となります。それを防ぐためには、感染症に罹患したら速やかに病原菌を特定し治療に効果的な抗菌薬を選択する必要があります。感染源からの分泌物（痰や尿など）を調べ、病原菌を特定する検査を「培養検査」といい、血液内の病原菌の有無を調べることを「血液培養検査」といいます。
病原菌は血液中に常時存在するわけではないため、1セットの検査では病原菌を検出できる確率が限られてしまいます。（73.2％）一方、血液培養検査を2セット施行した場合の確率は1セットと比べ約20％近く上昇した（93.9％）という研究報告があります。
以上から、血液培養検査では、2セット以上採取することが世界的にスタンダードとなっており、実施率をモニタリングすることは、感染症治療を行う上で非常に重要です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
636 424 66.67
【指標の説明】
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
58,319 160 2.74
【指標の説明】
転倒・転落は患者の骨折などの障害を引き起こし、QOLの低下、在院日数が長期化し、医療費の増大につながるだけでなく、死亡リスクにも繋がります。発生率を計測・分析することで、転倒転落の原因を特定し、効果的な予防策を立案し実施することが可能となります。
【予防策】
・ミトン
　　点滴自己抜去防止や経管栄養注入中の手指の動きを抑制する
・車椅子での安全ベルト
　　車椅子や椅子からずり落ち、立ち上がらないようにする
・ベッド柵4点、柵の固定
　　ベッドからの転落防止及び自傷防止、柵の自己外しによる転落の危険性がある場合に使用する
・四肢いずれかの安全ベルト（四肢抑制帯）
　　つなぎやミトンのみでは点滴等の自己抜去の危険性が高い場合、ケアや処置時暴力行為がある若しくは暴力行為の恐れがある場合
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
0 0 0
【指標の説明】
影響度分類レベル３以上は、骨折や死亡など、患者に重篤な結果をもたらす転倒・転落のレベルを指します。この発生率を追加することで、どの程度の重篤な事故が起きているかを把握できます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
608 71 11.68
【指標の説明】
手術後の感染を予防するために、手術開始の1時間以内に抗菌薬を投与した手術の割合を指します。
この投与は、手術による感染リスクを低減させる目的があります。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
52,866 12 0.02
【指標の説明】
ｄ2以上の褥瘡は患者の疼痛、QOLの低下、感染症などの合併症のリスクを高めます。この発生率を追跡することで、入院患者の健康状態の悪化を早期に発見し、適切な介入を行うことができます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1,919 1,911 99.58
【指標の説明】
入院後速やかに、管理栄養士等が低栄養などの栄養問題のリスクが高い患者を早期に発見し、適切な栄養管理や介入につなげることを目的としています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
58,319 12,438 21.33
【指標の説明】
介護施設や医療機関において、患者さんや利用者さんの安全を確保するために行われるが、実施率は施設によって異なり、全体的には減少傾向にある。
身体的拘束とは、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に当該患者さんの身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限であります。車いすや椅子、ベッドに体幹や四肢をひも等で拘束することです。
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